阿托品多少钱一支（戴OK镜但近视进展还是快的孩子联合长期使用0）

文章来源：视远惟明·惟视眼科配戴OK镜但近视进展还是快的孩子，加用0.01%低浓度阿托品，长期来看作用不大！编者按夜戴型角膜塑形镜（OK镜）凭借特殊设计，已被证明可以有效地减缓青少年的近视发展，在不同研究中平均控制效果约为41.7％。然而，

文章来源：视远惟明 · 惟视眼科

配戴OK镜但近视进展还是快的孩子，加用0.01%低浓度阿托品，长期来看作用不大！

编者按

夜戴型角膜塑形镜（OK镜）凭借特殊设计，已被证明可以有效地减缓青少年的近视发展，在不同研究中平均控制效果约为41.7％。然而，这种效果伴随着明显的个体差异性。对于近视发展快的儿童，有时候配戴OK镜依旧不能很好地控制住眼轴增长。那这部分OK镜治疗反应不佳的患者联合使用0.01%低浓度阿托品是否有帮助？如果联合治疗确有额外的控制效果，能否长期维持？近期，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛及其团队对这些问题进行了探索，研究成果发表在British Journal of Ophthalmology，让我们一起来了解一下吧！

摆在OK镜治疗欠佳儿童面前的选择：0.01%阿托品要不要用这是一项回顾性研究，最终纳入73例受试儿童73只右眼的数据。这73名受试儿童统一配戴的是四区设计的OK镜，在戴镜一年时（研究的第1阶段）均显示较快的眼轴增长（≥0.3mm），研究者将每晚一滴0.01%阿托品的治疗选择交由受试者来自己决定。最终，愿意使用阿托品的37名受试者被分为OKA组（OK镜联合阿托品），而余下的36名受试者则被分为OK组（OK镜单一治疗）。继而完成长达两年的第2阶段观察，比较随时间推移两组之间眼轴增长的情况。

重要结果

OKA组与OK组受试儿童的基线年龄（8.8 vs 8.9）、基线球镜度数（2.61D vs 2.17D）、基线等效球镜度数（-2.85D vs -2.38D）以及基线眼轴长度（24.49mm vs 24.26mm）均无显著差异。

OKA组在第一、第二和第三年的平均眼轴增长量分别为0.47mm、0.21mm、0.23mm；OK组为0.41mm、0.30mm、0.20 mm。OKA组3年的累积眼轴增长量为0.91mm，OK组为0.91mm。两组之间的总眼轴增长量无显著性差异。

这一结果给了我们很重要的提示：

联合治疗的第1年，眼轴增长量从0.47mm降至0.21mm，显示联用阿托品确实显著减缓了近视进展。但是到了联合治疗的第2年，并未进一步放慢近视进展，同OK组相比亦未见优势。研究者认为有两个推测可能解释这一结果：一方面阿托品只是暂时性使脉络膜增厚；另一方面阿托品作为非选择性毒蕈碱拮抗剂来发挥近视控制效果，但是长期阿托品使用下，作用的受体已然“饱和”。

整体来看，对于近视快速进展者以及OK镜治疗反应不佳者，加用0.01%阿托品并未明显减少3年总眼轴增长量。

另外我们也注意到，OK组儿童的眼轴增长量每年都在不断减少，这与我国儿童近视增长速度随年龄增长而下降是相对应的。

小 结对于近视快速进展者和对OK镜治疗反应不佳者，与单纯采用OK镜治疗相比，OK镜联合每晚0.01％低浓度阿托品并没有显著减少3年总眼轴增长量。因此，对于近视快速进展者和对OK镜治疗反应不良者是否联合使用0.01％低浓度阿托品时需谨慎。

原文链接：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33707188/

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