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口角抽搐,嘴角向患侧偏斜严重,王阿姨来赣州市人民医院神经外科就诊时可以明显看到她的面容异于常人。经询问,年逾5旬的王阿姨面肌抽搐5年余,开始时只是左眼角下睑偶尔跳几下,并没有引起她的重视。渐渐地,当她用眼过度和休息不好的时候嘴角也跟着抽动,
口角抽搐,嘴角向患侧偏斜严重,王阿姨来赣州市人民医院神经外科就诊时可以明显看到她的面容异于常人。经询问,年逾5旬的王阿姨面肌抽搐5年余,开始时只是左眼角下睑偶尔跳几下,并没有引起她的重视。渐渐地,当她用眼过度和休息不好的时候嘴角也跟着抽动,尤其情绪激动、精神紧张时更加严重,眼睛睁不开,嘴角和右半边脸都拉扯着往上抽。结合患者病史,神经外科杨瑞金教授团队确诊其为“面肌痉挛”,并迅速开展显微微创手术,成功解决了困扰患者多年的烦心事,她又能开心地笑了。
那什么是“面肌痉挛”?今天小编就带大家认识一下这种疾病。
在日常生活中,我们见到有些眼皮、嘴角、面部会不自主抽动的中老年人,长期如此易产生焦虑、紧张、自卑等心理,严重的会影响到日常生活及交流,这是什么病呢?这就是“面肌痉挛”!
“面肌痉挛”又称面肌抽搐,也就是我们平时说的面抽,是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩,首发症状常从眼轮匝肌的轻微颤搐开始,逐渐扩展整个面部,尤以口角抽搐较多,在情绪激动或紧张时加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时眼睛不能睁开,口角歪斜以及耳内抽动样杂音,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。
精神紧张、疲劳、自主运动时加剧,睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛,面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。面肌痉挛好发于中老年人群,但发病年龄有年轻化的趋势。目前已知大约80%-90%患者是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
诊断主要依赖特征性的临床表现,最简单快速的方法就是赶紧到正规医院让医生给您看上一看。面神经的核磁共振是有必要的,主要是看看有没有明确的血管压迫面神经周围,还为了排除可能导致面肌痉挛的颅内其他病变,比如肿瘤,血管畸形等。药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术、拒绝手术以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗,对于临床症状较轻的患者也可以尝试使用药物治疗。但是,药物可以控制症状,但不能彻底治愈,注射肉毒素也能在一定程度上控制面肌痉挛,但疗效时间短,并可能出现肌肉僵硬萎缩等不良反应。
想要治愈该怎么做呢?小切口就能解决大问题!
微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法,指在显微镜下将压迫血管与面神经隔垫开,这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。其治疗有效率为90%-98%,复发率在3%-10%之间,治愈率高,复发率低。
下面几张图就是微血管减压术治疗面肌痉挛的原理,大家可以好好了解一下。
微血管减压术主要适用范围包括:应用药物或肉毒素治疗疗效差、无效的原发性面肌痉挛患者;能耐受全麻手术的原发性面肌痉挛患者;手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者。
术后极少数患者会出现一些并发症,常见并发症包括:面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。对于术后出现的面瘫或耳鸣等症状,随面神经自身的修复,多数情况下症状会自行消失。
目前,赣州市人民医院神经外科已开展微血管减压术10余年,累计完成该类手术一千余例,手术技术成熟,手术效果良好,同时患者住院时间短,治疗费用低,收获了众多好评和点赞。
(文 / 李娟 杨瑞金)
丁熙一