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前几天,心内科转来了一位心梗患者,经过心电彩超,医生判断他的冠状动脉闭塞已经超过了80%,此外还有严重的心律不齐的问题,因此建议做心脏支架手术。原本患者的家属都已经同意了,但是患者本人却异常反对。他说:别想骗我,我看过很多报道,都说心脏支架
前几天,心内科转来了一位心梗患者,经过心电彩超,医生判断他的冠状动脉闭塞已经超过了80%,此外还有严重的心律不齐的问题,因此建议做心脏支架手术。
原本患者的家属都已经同意了,但是患者本人却异常反对。
他说:别想骗我,我看过很多报道,都说心脏支架做完后人就废了,这手术就是坑人的,就是你们医院骗钱的,我死都不做!
这把医护人员搞得非常尴尬,医生给他反复解释这是治病救人的,后来经过家属的周旋,他才最终同意做这项手术。手术完成得非常顺利,做完支架没多久,他就可以下床走路,几天过去了一点事都没有。
心脏支架手术诞生至今接近半个世纪,它到底对人是有利还是有害呢?医生告诉你真相。
心脏支架手术是如何工作的?
心脏病并不是21世纪以后才出现的疾病,心脏的问题其实困扰了医学家、科学家数百年,特别是冠心病、动脉粥样硬化的问题。
后来一些比较聪明的医学家想到:既然心血管发生了堵塞、狭窄的问题,那我用东西把它撑开不就好了?
于是在上世纪七十年代,医生就用球囊血管术治疗冠状动脉狭窄的问题,该手术是医生用细长带导管的东西,从患者的腹股沟、手臂动脉中一点一点的放到冠状动脉堵塞的位置,等球囊装置按部就班后,医生就给球囊充气使其扩张血管,然后再移除整个装置。
不过由于技术不成熟,很多球囊在被放置后出现了塌陷,这就造成了更加危险的心血管问题。为了解决这个问题,一些医生又想到在球囊上放一个小小的支架,等球囊扩张、支架膨胀,就能形成永久的支架。上个世纪八十年代,这一支架手术彻底成型。
目前,心脏支架手术的作用只有三点,打开已经狭窄的动脉、减轻患者的胸痛症状、治疗心脏病。
关于心脏支架的热门谣言,一一讲解
虽然心脏支架效果立竿见影,但也不是全然无风险,毕竟心脏是一个绝对复杂的环境,支架的放置很有可能导致血栓混合,在支架上成为超级血栓,也有可能出现瘢痕组织的问题。
但是,如果你认为心脏支架手术不能做,那就大错特错了,在此医生要破除一些谣言。
1,国外基本不做心脏支架手术了?
这个谣言不知道是谁传出来的,1986年,法国的医学家才正式完成了第一个意义上的心脏支架手术,1994年,美国FDA组织才允许心脏支架手术进入美国医疗市场,因此心脏支架手术出现才只有二三十年的事件,这么短的时间内人家就要舍弃了?
再给大家讲个数据。2013年,美国接受心脏支架手术的患者,达到了55万人,2017年美国做了心脏支架手术的人,更是有63万人。目前,在美国做心脏支架手术的人已经突破了百万,并且心脏支架也是美国治疗心脏病的主要手段。
所以,欧美发达国家会掘弃心脏支架手术这种廉价、效率又高的治疗方法吗?
2,心脏支架手术国外垄断,很贵?
在十多年以前可能是这样,但是在2021年,这个局面已经改变了。首先,我国心脏支架手术已经非常成熟,毕竟我国每年都有好几十万人患心脏病,要接受心脏支架手术的治疗。其次,国产心脏支架也已经问世,把进口支架的价格从上万元打到了不过几百元。
还有,我们要感谢强大的祖国和伟大的医保,它们一路把进口支架的价格从1万多砍到了现在的七百元左右,所以大家不用担心做个心脏支架手术要花几十万元,可能一点小钱就能治好你的疾病。
3,心脏支架手术做完后人就废了?
这也不知道是谁传出去的,做完心脏支架手术后死亡的患者确实有,但那也是绝对的少数,毕竟手术是有风险的,就算简单地割个阑尾,也会因为错误的操作导致感染死亡。
而心脏支架手术那么危险的手术,有点意外很正常,但是相比起来,支架手术发生的意外已经很少了,患者做完心脏支架手术后存活的时间也非常理想。至于会不会发生冠脉闭塞,和患者的生活习惯有关,和支架没有必然的联系。
至于会不会废,建议大家去看看钟南山院士,他60岁左右做的心脏支架,多年来跑步、健身,已经活到八十多岁了,还像个小伙子一样,你说他废了吗?
心脏支架手术也不是想做就能做的
心脏支架手术有一定的风险,且不是万能的治疗方式,所以这项手术有一定的限制。目前临床认为,如果患者的冠状动脉闭塞超过了75%,同时还出现了非常不稳定的心绞痛,那么就可以考虑放置冠脉支架,否则不需要。
还有一些劳力性心绞痛长期稳定发作的患者,也可以放置心脏支架。
如果患者近段时间有出现活动性出血、做过手术、对药物过敏、病情比较复杂、心脏病合并其他疾病的,就不适合做心脏支架手术,具体问题具体分析。
做完心脏支架手术以后,患者还必须服用一段时间抗血小板聚集的药物和溶栓药物,以防血栓在支架沉积、聚集,引起更加麻烦的问题。
由此可见,心脏支架手术不是你想做就能做的,也不是你不想做就能不做的,在生死之间我想你会有一个正确的判断。
总结:
综上所述,心脏支架手术是一种非常成熟且有一定危险性的手术,所以它需要医务人员好好给患者解释清楚,减少患者对心脏支架手术的恐惧。要是患者老是疑神疑鬼,那么即使心脏支架手术非常成功,患者后期的恢复也存在一定的问题。最后,希望大家谨遵医嘱,不惧手术。
何悦