达格列净价格（新药达格列净到底有什么特别之处）

达格列净是一种新型的降糖药，在2018年进入了我国的基药目录，但是价格一直偏高，在2019年经过强势的国家医保谈判，让我国内部的达格列净价格得到了大幅度降低，由原来的10元一片，变成了4.36元一片，和一线降糖药物二甲双胍的价钱基本一致。最

达格列净是一种新型的降糖药，在2018年进入了我国的基药目录，但是价格一直偏高，在2019年经过强势的国家医保谈判，让我国内部的达格列净价格得到了大幅度降低，由原来的10元一片，变成了4.36元一片，和一线降糖药物二甲双胍的价钱基本一致。

最近有朋友咨询医生，听说吃一片达格列净，等于“尿出去”一个馒头，是不是真的？可能大家觉得有点夸张和好笑了，但是事实上，达格列净可能真的能达到这种降糖效果。那今天我们就来聊一聊被称为降糖神药的达格列净。相较于达格列净，大家可能对二甲双胍比较熟悉，我们先来了解下二者有什么不同呢？

达格列净是什么？降糖方式和二甲双胍有何不同

达格列净是我国首个上市的SGLT-2抑制剂，属于新型的降糖药物，临床使用时间还不超过10年。那什么是SGLT-2抑制剂呢，英文的缩写展开就是钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂。

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2，可以重吸收肾近曲小管中90%的葡萄糖，使机体血糖水平升高。达格列净的降糖机制就是抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白-2的作用，阻止肾近曲小管重吸收葡萄糖，进而促进葡萄糖随尿液排出，发挥降血糖的作用。

也可以说达格列净的作用就是让患者把血糖尿出去。那我们再来对比一下临床使用时间较长的二甲双胍。

二甲双胍的降血糖机制就相对比较复杂了，二甲双胍可以促进患者体内各组织对葡萄糖的吸收和利用，增加身体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素分泌，从而降低血浆中的胰岛素水平。也可以通过抑制肝糖原和肾糖原的转化来抑制葡萄糖的生成。

另一方面二甲双胍还可以减少小肠对葡萄糖的吸收，让葡萄糖到了小肠得不到再利用，随粪便排出体外。在最后一点的作用机制上，二甲双胍还是和达格列净有相似之处的。

达格列净和二甲双胍之间也没有联合使用的禁忌，是可以联合使用的。而且二者联合不仅能控制好血糖水平，还能对体态肥胖、高血压、高血脂进行很好的控制，减少这些慢性病并发症发生的风险。

那作为新型降糖药，知道了它的降糖机制，我们再来看一看为什么它值得我们的谈判团队一再“讲价”，力求让老百姓买得起呢？

达格列净是一线降糖药物？有哪些优点

答案当然是这种药物有优势，是好药。达格列净和二甲双胍一样，都被当作是一线降糖药物。一线降糖药物常有以下几点优点。

1、降糖效果好

达格列净作为新型降糖药，它的降糖机制决定了降糖的效果。虽然不像别人说的吃一片尿出一个馒头的葡萄糖这么夸张，但是临床经验告诉我们，服用达格列净10mg，每天通过尿液排出的葡萄糖可以达到70g左右。

这些葡萄糖相当于你喝了2罐可乐或者吃4两米饭。换个方式来说，服用达格列净10mg排出的葡萄糖相当于你跳绳30分钟或者走上10000步所消耗的葡萄糖。

2、安全性高

达格列净具有良好的耐受性和安全性，单独使用时很少会引起低血糖的发生。 达格列净通过增加肾脏对葡萄糖的排出，不会使身体吸收多余的糖分，所以也很少会导致体重增加。

达格列净的副作用也相对较少，所以才被国家重视，也经常与其它的降糖药物联合使用。

3、具有心血管保护性

达格列净和二甲双胍这两类药物已经被临床研究证实具有可靠的心血管保护作用。欧洲的糖尿病前期与心血管病管理指南中，治疗2型糖尿病并发心血管病已改为首选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂单药治疗的方法，若血糖不能达标，则在此基础上联合使用二甲双胍。

具备以上优点，加上价格调整，达格列净也慢慢被大众所接受，成为了一线降糖药物。

除了可以保护心血管、控制糖尿病患者血糖之外，达格列净还有这些作用。

首先就是达格列净降糖效果还可以降低患者的体重。一般糖尿病患者的体型都偏胖，达格列净可以很好地帮助患者控制体重。按常规剂量服用达格列净，服用一天就可以让患者排泄出葡萄糖50～80g，等于消耗了200-320千卡的热量。连续使用3-6个月的达格列净，一般情况下可以降低患者1.5～3.5kg的体重。

其次，达格列净不止可以降血糖，还可以控制血压，改善血脂。达格列净的降糖机制除了会减少葡糖糖的重吸收之外，还能减少肾小管对钠的吸收，增加钠离子的排泄。那患者的血浆容量就会下降，可以让患者的收缩压平均下降3.77mmHg。

2013年，美国糖尿病学会发布的一项研究成果表示达格列净可以显著降低糖尿病患者体内的脂肪酸、甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇的水平，可以帮助患者改善血脂。

最后，达格列净还具有降低患者尿酸的作用。相关研究表明达格列净除了可以增加患者血糖的排泄，还可以加速患者尿酸的排泄速度起到降低尿酸的作用。不管是单一的达格列净降血糖还是达格列净联合其它降糖药物治疗，达格列净都可以发挥有效降低血尿酸的作用。

达格列净的作用机制主要和肾脏的重吸收和排尿有关。那达格列净会不会对肾脏产生影响呢？

达格列净会影响肾脏吗？

达格列净的降糖机制是促进人体内多余葡萄糖从肾脏排出，正是因为是这样一种排糖机制，可以减小肾小球的灌注压，对肾脏反而有保护作用。

而有关达格列净和慢性肾病的研究证实，达格列净能够显著降低糖尿病合并慢性肾病患者患上终末期肾病或因肾脏病死亡的风险，达格列净对心血管还有保护作用，所以在一定程度上还可以改善慢性肾病患者的心血管疾病。

而在2021年4月30日，美国FDA就正式批准可以用达格列净来治疗慢性肾脏病患者。所以达格列净的作用机制不仅不会影响肾脏，还对肾脏有利。

肾脏功能只要没有达到严重受损的级别，服用达格列净不仅可以降血糖，还可以对肾脏起到一定的保护作用因此，达格列净选择对了就对肾脏没有影响。

国家争取来的优惠药达格列净虽好，但是仍然是治病作用的，自己千万不能因为它可以排血糖，降体重就自己用来减肥，这是万万不可取的。达格列净有一些注意事项我们再来看一看。

达格列净2大注意事项，要了解

首先，就是服用达格列净的一些副作用。

●因为达格列净的作用机制，首当其冲的副作用就是会导致患者出现口干、尿多的情况。

●尿路感染：尿液中葡萄糖浓度增加，容易导致细菌滋生、繁殖，出现尿路感染，对于已有尿路感染的患者，建议暂时不要用此类药物，待尿路感染治愈后，再考虑应用此类药物。

●达格列净类药会导致水分排出增多，可能会导致身体轻微缺水。

其次就是因为药物的副作用，所以会有服用达格列净的一些禁忌人群，这几类人最好不要服用达格列净。

第一是频发细菌性尿路感染或泌尿生殖系统感染的患者不要吃。这是因为达格列净是一种降血糖药物，服用达格列净控制血糖，会增加尿路中的糖的排泄量，上面也说到了，糖类可以为细菌繁殖提供有利条件，所以对于这两类感染患者来说，服用达格列净会不利于治疗。

其次是骨密度较低的人群，特别是老年人朋友要慎用。达格列净会抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加肾小管对磷的重吸收，会导致身体血磷水平升高，刺激甲状旁腺激素分泌，造成骨吸收增加。这就会进一步降低骨密度，这类人群可能会增加发生骨折的风险

最后对于容易发生酮症或酮症酸中毒的患者，不建议应用此类药物。因为达格列净可能会导致患者身体轻微缺水，糖尿病酮症或者酮症酸中毒的患者如果处于缺水、脱水的状态，可能会导致病情加重。

达格列净类药物是目前比较新的药，降糖能力较好，建议患者在吃药时，适当多喝水，避免相应副作用。服用的剂量要严格遵循医生的建议，不要自己私自加药、换药。

总结

达格列净已经成为了我们身边的一线降糖药物，对糖尿病患者可以起到很大的帮助，但由于自身的降糖机制也存在或多或少的副作用。我们一样要按医生建议用药，注意用药安全，才能够更好地对抗疾病，享受生活。

参考文献：

[1]赵香芳,常连庆,吕春雷,刘乃琴,王喻. 达格列净治疗2型糖尿病的研究进展[J]. 医学综述,2021,27(04):783-787.