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医学女博士美丽说原创美文第40期素素生下宝宝后，食量大增，奶水也够，只是难以启齿的是拉粑粑几天才来一次，有道是三天不大便，胜吸三包香烟。那毒素、有害物在胃肠道、体内不慢慢积累，每天带着一肚子粑粑和宝宝一起玩...素素每每想起这事，就觉得后怕
素素生下宝宝后，食量大增，奶水也够，只是难以启齿的是拉粑粑几天才来一次，有道是三天不大便，胜吸三包香烟。那毒素、有害物在胃肠道、体内不慢慢积累，每天带着一肚子粑粑和宝宝一起玩...
素素每每想起这事，就觉得后怕——自己还好说，这总不去拉粑粑，对宝宝有没有影响呢？
素素觉得吃西药、用开塞露之类的指定不好，至少是总是用开塞露之类的不好。
那产后便秘中医怎么看，什么原因，又该怎么去治疗呢？
这就是今天医学女博士美丽说原创美文第40期内容，深度解读北中医妇科专家郭志强教授对于产后便秘的病因病机和治法治则解读。
就像文章开始的素素一样，如果一个宝妈在产后饮食正常，但是大便却几天才去一次，如厕艰难难以解出的，中医上称为“产后大便难”，又可称为“产后便秘”。
隋代大医学家在《诸病源候论》中称为“产后大便不通”。
《卫生家室产科备要》中名为“产后大便秘涩”、“产后大便难”，且是《金匮要略》中新产的三大疾病之一。
说到产后便秘的发生原因，中医认为多是营血骤虚，津液耗伤，肠道失于濡润；或脾肺气虚，传导无力，或饮食太过，积滞化热，复伤阴津，从而导致肠道痞涩，而大便艰难解出。
血虚津亏：
血虚津亏导致的产后便秘，多因胎前阴血聚以养胎，营阴本虚，产时、产后血去过多，血水俱下，或产后多汗，津液耗伤，肠道失于濡润，致肠燥大便艰涩难下。
《产育保庆集方》中说：“产妇水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也”。
肺脾气虚：
肺脾气虚所致产后便秘，乃因体素气虚，产时努力耗气，脾肺更虚，脾虚升降无权，肺虚肃降失司，气虚传导无力，导致产后大便难解。
阳明腑实：
阳明腑实所致的产后便秘，乃产褥期过食肥甘厚味、煎炸燥热之品，积滞内停而化热，热为阳邪灼伤津液，肠道痞涩，从而导致产后便秘。
对于产后便秘的辩证识别要点，重点在于辨别在气，在血；属实，属虚。气虚者益而行之；血虚者滋而润之；腑实者泻而濡之。总之治疗当以濡润而通之，切记一定不要苦寒之药䘒下。
对于血虚津亏所致产后便秘的治疗，治以养血生津、润肠通便之法，方剂可用《妇科病中医诊疗》中之苁蓉当归汤，组方由肉苁蓉、当归、熟地黄、柏子仁、火麻仁、玄参、太子参、枳壳、炙甘草组成。
对于脾肺气虚所致产后便秘的治疗，治以补益润肺、佐以润肠之法，方剂可用《妇科病中医诊疗》中之乌术汤，组方由炙白术、生何首乌、太子参、沙参、炙黄芪、当归身、全瓜蒌、槟榔、杏仁组成。
对于阳明腑实所致产后便秘的治疗，治以清热养阴、润肠通腑之法，方剂可用《伤寒论》中之小承气汤合《温病条辨》中的增液汤，组方由大黄、厚朴、枳实、玄参、麦冬、生地黄组成。
对于产后便秘，如果存在产前阴血既虚的，要及时治疗；饮食上要避免滋腻、辛燥食物。适当下床活动，促进肠道蠕动，多食含纤维素较多的食物。
本文参考（侵删）：2011年人民军医出版社出版郭志强《郭志强妇科精华》。
内容预告，明天开始将分别介绍现代女性妇科病—产后小便不通，中医认为啥原因咋治疗？
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张原远