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#每日医聊##清风计划#半年前，汝城县的朱先生即感右眼视物模糊，当时未引起重视，视力呈渐进性下降，影响生活。前往当地医院就诊，被诊断为“白内障”，医生建议手术治疗，患者当时犹豫暂未手术。一个月前得知湘南学院附属医院与汝城县人民医院成立医联体
#每日医聊##清风计划#
半年前，汝城县的朱先生即感右眼视物模糊，当时未引起重视，视力呈渐进性下降，影响生活。
前往当地医院就诊，被诊断为“白内障”，医生建议手术治疗，患者当时犹豫暂未手术。
一个月前得知湘南学院附属医院与汝城县人民医院成立医联体专科联盟，每周都有湘南学院附属医院的专家教授到汝城县人民医院坐诊，于是前往汝城县人民医院就诊。
湘南学院附属医院眼科主任秦牧接诊后考虑为“右眼黄斑裂孔”。
该病病情复杂，因当地医院手术设备简陋，不能完成手术，建议患者转湘南学院附属医院进一步诊治。
患者转入湘南学院附属医院后，立即完善相关眼科检查，眼部OCT检查发现朱先生黄斑神经上皮层全层离断，玻璃体后脱离。
为封闭裂孔，解除玻璃体后皮质牵拉，阻止病程进展需立即行玻璃体切割术。
通常玻璃体切割术为衡量医院眼科手术水平的标准，而治疗黄斑裂孔所需要操作的玻璃体切割+剥膜术更是难上加难。
因为视网膜黄斑中心凹非常薄，差不多就是一张A4纸的厚度，更让人想不到的是其中内界膜的厚度仅为黄斑中心凹的1/20。
而手术过程却是在黄斑中心凹处完整剥离内界膜，其手术难度极大，稍有不慎就会给患者造成不可挽回的损失。
秦牧主任与陈明副主任医师结合患者病情，精心设计手术方案。
5月13日，医务人员在显微镜下，小心翼翼的为患者实施了右眼玻璃体切割+剥膜+气液交换术。
手术仅用了不到三十分钟时间，取得了非常成功的手术效果。
术后第二天，复查眼部OCT黄斑裂孔距离已明显缩小，黄斑水肿明显消退。
术后一周，患者视物模糊好转出院。
（编辑Anne。图片来源湘南学院附属医院）
湖南医聊特约作者：湘南学院附属医院 眼科 陈明
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张夕一