科技改变生活 · 科技引领未来
今天是入伏第一天,北方习俗该吃饺子,这是老人留下的习俗,头伏饺子二伏面!有人说,北方人就是喜欢各种纪念,有点节日就包饺子、擀面,这也可以理解,生活需要仪式感。今天有两位病人,晚上肯定要回家吃饺子了,因为有好事!病例1,咳嗽半年,查出9mm磨
今天是入伏第一天,北方习俗该吃饺子,这是老人留下的习俗,头伏饺子二伏面!
有人说,北方人就是喜欢各种纪念,有点节日就包饺子、擀面,这也可以理解,生活需要仪式感。
今天有两位病人,晚上肯定要回家吃饺子了,因为有好事!
病例1,咳嗽半年,查出9mm磨玻璃结节
这是一位49岁男子,咳嗽半年,偶尔有少量白痰(忘记问他是不是老烟民了),胸部CT发现磨玻璃肺结节,长径9mm:
按说他心挺大的,咳嗽半年才来看,可查出肺结节后又害怕得不行,会是肺癌吗?要不要赶紧手术?
这是一个磨玻璃结节,形态不太规则,边界比较清晰,属于中危肺结节,可以随访观察,3个月后复查看有无进展,某些良性肺结节可以吸收。对于直径>8mm的纯磨玻璃结节,如果持续存在,或者随访逐渐增大,或者密度增加,可以考虑手术治疗。
对于6-8mm的纯磨玻璃结节,可以3-6个月复查,如果无变化,可以年度随访。
今天是2个月零25天,憋不住了,很焦虑,提前5天过来复查CT:
结节没了!吸收了!说明这是一个良性结节(这3个月里他没有采用任何治疗)。
有些人会在随访期间找一些偏方,或者胡乱增加一些营养品、保健品,求个心理安慰。其实这类可以消失的良性结节不少见,对于首次发现的纯磨玻璃结节,一般不急于手术,先复查看看。
病例2,体检查出3.8cm肺癌
这是一位45岁女士,没有任何症状,几个闺蜜闲聊,其中一位家里老人得了肺癌正在化疗,说着说着越发觉得身体健康很重要,然后3个闺蜜就联系了体检中心的朋友,选了一个体检套餐。
结果很意外,这位女士查出左侧肺腺癌,3.8cm:
CT片显示,肿瘤位于左肺下叶,形态不规则,可见支气管截断征(癌细胞堵塞支气管,空气无法进入),外缘可见胸膜牵拉,增强扫描呈轻度不均匀强化,肿块内可见不规则黑色囊腔,符合肺癌的特点。因为是女性,不吸烟,腺癌可能性大。
她体检当日住院,3天后做了胸腔镜下左肺下叶切除手术,病理是中高分化肺腺癌,今天出院,晚上可以高高兴兴吃入伏饺子了。
生活充满变数,有时一个小意外可以改变一生!这几个闺蜜的一时兴起,挽救了这位女士的后半生。假如这个肿瘤再拖几个月,恐怕就失去手术时机了。
中老年人要重视胸部体检,尤其是高危人群
很多人都发现了,肿瘤发病率在不断增加,尤其是肺癌,每年都有80多万人查出肺癌。
肺癌早期可以治愈!高危人群推荐每年胸部CT体检一次,如果是初次体检,或者既往体检肺部没有结节,可以选择低剂量螺旋CT扫描(扫描剂量仅为正常扫描的1/6)。
如果既往就有肺结节,医生建议定期复查,那就不要使用低剂量扫描了,因为清晰度会下降,不利于观察结节细节变化。比如下图,我们可以清晰看到低剂量和常规剂量的清晰度不同:
右图是常规扫描,清晰度比低剂量扫描要高很多,可以清晰看到磨玻璃结节内有微血管征(右图箭头)。
我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量,欢迎关注!
#入伏##湖南医聊超能团#
金龙东