氯沙坦钾片价格（国家药品集中采购）

国家第一批和第二批集中采购的药品有57种，价格平均将近60%。其中降压药的品种最多为11种（不包括辅助降压药），涵盖了降压药全部临床常用五大种类，平均价格降幅在七成以上。对于大多数高血压病人，使用目录中的药品每月药费可以控制在20元以下。利

国家第一批和第二批集中采购的药品有57种，价格平均将近60%。其中降压药的品种最多为11种（不包括辅助降压药），涵盖了降压药全部临床常用五大种类，平均价格降幅在七成以上。对于大多数高血压病人，使用目录中的药品每月药费可以控制在20元以下。

利尿剂类：吲达帕胺 倍他受体阻滞剂：富马酸比索洛尔 地平类：苯磺酸氨氯地平 普利类：福辛普利钠、赖诺普利、马来酸依那普利 沙坦类：厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾、奥美沙坦酯、坎地沙坦酯    

国家药品集中采购（辽宁）中选降压药目录

五大类降压药解读——利尿剂

利尿剂是最早上市的降压药，它价格低廉，疗效明显，对于老年人，吃盐多，肥胖，合并心衰，脑卒中的病人比较适合。利尿剂可能导致低血钾，低血钠，血尿酸，血糖，血脂紊乱、尿酸升高等，服药期间推荐多吃香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾丰富的食物，痛风病人不推荐使用。利尿剂单用降压效果不理想，所以通常很少单独使用。除吲达帕胺，很多老年人都喜欢使用的寿比山就是这个成份，它能单独应用外，其它利尿剂常常作为单片复方制剂的成分而应用。由于利尿剂类降压药副作用较多，患者需要按医生指导定期复查相关指标。

在国家集采药品（辽宁）目录中吲达帕胺片单片价格只有不到7分钱。氢氯噻嗪则与厄贝沙坦做成了复方制剂，使用的是进口原研药安博诺 ，一盘价格是7.6元（150mg*7片）。

五类降压药解读——倍他受体阻抗剂

倍他受体阻抗剂是较早上市的降压药，常用的像心得安，氨酰心安，倍他乐克，比索洛尔，卡维地洛疼美托洛尔等。倍他受体阻滞剂主要通过减慢心率，降压心肌氧耗量来降压和保护心脏。它适合于年轻人，精神紧张，心率偏快病人，以及合并有心衰，冠心病，房颤等的病人。对于基础心率较慢（清晨心率低于50次/分），慢阻肺、有外周血管疾病的病人谨慎应用。哮喘或高度房室传导阻滞患者禁用。

在国家集采药品（辽宁）目录中，富马酸比索洛尔的价格是3.73元（2.5mg*10片）

五类降压药解读——钙通道阻滞剂（地平类）

钙通道阻滞分为很多种，最常用的是地平类降压药，它的优点是应用广泛，降压效果好，不受肝肾功能状态的影响，老年人，高盐饮食，肝肾功能不良，冠心病等均可以应用。地平类降压药分为3代：第一代像硝苯地平片，也就是心痛定，它是短效降压药，虽然效果好，但容易引起血压激烈波动，一般只在血压临时增高时含服。第二代是短效药物的缓释或控释剂型，如硝苯地平缓释片，它的疗效延长，但要注意不能嚼服或掰开服用，另外降压效果容易受到胃肠道功能状态影响。第三代长效降压药，如氨氯地平，拉西地平，乐卡地平，贝尼地平等，每天一次用药，不受胃肠道功能状态影响。地平类降压药的缺点是可能导致反射性心跳加快，且扩张静脉小于动脉，可以引起面部潮红，心悸，头痛，下肢胫骨前水肿，个别引起牙龈增生。

在国家集采药品（辽宁）目录中，苯磺酸氨氯地平的单片价格只有5分多钱。

五类降压药解读——血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）

血管紧张素转换酶抑制类降压药包括卡托普利，依那普利，雷米普利，福辛普利，贝那普利等很多种。其中卡托普利由于短效，仅用于紧急降压时含服，其它一般是长效，可以作为常规使用。普利类药物除了可以降低血压，还对冠心病，心力衰竭，肾脏损害、心房纤颤等有很好的治疗作用，因而对于高血压患者合并这些危险因素，医生常常首先推荐使用普利。普利最常见的副作用是咳嗽，有些病人用药一段时间或换用另外一种普利可能改善，也有10-20%的病人由咳嗽而不能坚持。引起血管神经水肿比较少见，一旦发生可能有一定危险，必须停用。普利类降压药虽然对肾脏有保护作用，但对于严重肾功能不全者禁用，另外妊娠、高血钾病人禁用。其他患者应用时需定期复查血钾、肌酐。

在国家集采药品（辽宁）目录中，普利类降压药有三种：福辛普利钠、赖诺普利、马来酸依那普利，其中福辛普利钠选择的是进口原研药蒙诺，每盒价格是11.8元（10mg*14片），赖诺普利、马来酸依那普利每盒价格分别是：6.45元(10mg*28片)和5.25元（5mg*16片）。

五类降压药解读——血管紧张素受体阻断剂（沙坦类）

血管紧张素受体阻断剂是最晚上市的一类降压药。包括氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等多种。一系列的研究证明沙坦类除了可以降低血压以外，对冠心病，心力衰竭，肾脏损害、心房纤颤等都有很好的治疗作用，因而对于高血压合并多种危险因素及合并症时常常被医生推荐使用。沙坦类适用范和禁忌与普利类降压药大致相同，不过它咳嗽副作用明显少于普利类，尤其适用于普利干咳明显的患者。

在国家集采药品（辽宁）目录中，沙坦类降压药有5种，每盒价格分别是：厄贝沙坦5.2元（75mg*28片）、厄贝沙坦氢氯噻嗪7.6元（150mg*7片）、氯沙坦钾14.7元（50mg*14片） 、奥美沙坦酯9.66元（20mg*14片）、坎地沙坦酯3.8元（4mg*14片）。

感谢中国医科大学附属第一医院心内科教授于波对本文做出的贡献。