培美曲塞价格（两家医院同一药物）

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“有病没有药是天灾，有药买不起是人祸！”

当年慢粒白血病患者的呐喊依旧振聋发聩，因为彼时救命药“格列卫（甲磺酸伊马替尼）”普通人难以支付的高昂售价，而这一点通过电影《我不是药神》为更多人熟知，Life is money（命就是钱）！

影片最后，主角程勇良心发现自补差价以500元一瓶的价格出售印度仿制药，给更多患者带去了希望。但现在，“希望”不必再像影片中一般以违法作为代价了。

近日，在全国11个城市实施的“4+7”带量采购进入到全面执行期，首批中标的25个药物中，豪森药业生产的“国产格列卫”位列其中，中标价格为623.82元/盒。一位参与国家组织药品集中采购的专家表示，这个药在经过医保报销之后，比印度的仿制药还要便宜。

啥是“4+7”带量采购？

• 4个直辖市：北京、上海、天津、重庆
• 7个城市：广州、深圳、西安、大连、成都、厦门、沈阳

为了切实降低药价，2019年1月，《国家组织药品集中采购和使用试点方案》正式印发，在上述4个直辖市和7个城市的公立医疗机构，试点进行药品带量采购，俗称“4+7”。

“4+7”带量采购，说白了就是把医疗机构零散的采购量集中“打包”，一起“团购”，以量换价，让药价“大跳水”。

“4+7带量采购”执行之后......

近日，有网友在购药时发现，在两家医院购买同一药物后的支付价格，使用医保支付医院居然比未用医保支付医院收费还高了近7倍，这让他感到十分困惑。

这位网友表示，3月25日，他在上海复旦大学附属中山医院开了乙肝抗病毒药物“恩替卡韦分散片”，没有使用医保，单价为17.36元，购买3盒总计花费52.08元；而同一天在家乡东台市人民医院开的相同药物计费却是310.8元/盒，使用医保支付后单盒实付款115元。两盒药物完全一样，认证品牌都为正大天晴药业，规格28片/盒，为什么在不同地区会有如此大差价出现？

其实这就是没有了解清楚“4+7”带量采购惹出来的困惑了。去年12月，联合采购办公室印发《关于公布4+7城市药品集中采购中选结果的通知》，文件确定了25个采购品种和约定采购量。这25种“4+7”采购药品包括了心血管系统、神经系统、呼吸系统、抗感染、抗肿瘤等7类，通过药品质量和疗效一致性评价的仿制药22个，原研药3个，品质和使用安全性均有严格保障。

与2017年同种药品最低采购价相比，这25种药品采购价格平均降幅为52%，最高降幅达97.52%。目前，11个城市已陆续将此次涉及的药品价格全部更新为中标价格，患者能够按照新的中标价进行购买，上文中网友购买的恩替卡韦即为此次的“降价冠军”药物，降幅97.52%，服用此药的乙肝患者，按一年服用365片计算，一年能节约8913.3元。

医保支付温馨提醒

对于这25种药品，医保以集中采购价格为支付标准。但是，如果患者要求使用价格高于支付标准的同类药品，超出部分的价格需自付20%。例如“恩替卡韦”中标价格为28片 17.36元，如患者使用进口恩替卡韦博路定（28片价格880元），则患者需自费付差价（约862元）的20%，即172元左右。

近日，国家卫生健康委员会主任马晓伟表示，“4+7”带量采购还会进一步扩大范围向全国推广。

3种常用抗肿瘤药“断崖式”下跌

除了慢粒白血病特效药“伊马替尼”外，此次上榜的还包括肺癌靶向药“吉非替尼（易瑞沙）”，以及抗肿瘤注射剂“培曲美塞二钠”，极大的减轻肿瘤患者的负担。

易瑞沙“4+7”带量采购后中标价格547元/盒，医保后自付不足100元！2016年之前易瑞沙一个月患者需自费14000元，现在患者一个月只要自付约300元！

此前，国内市场在售的甲磺酸伊马替尼市场由4家生产企业分割，原研厂家诺华的格列卫市场份额最高，为80.29%，而中标药物江苏豪森的昕维市场份额为10.97%。但在目前这样一个带量采购的背景下，诺华显然难以保持住80%的市场份额了，昕维的价格降到比印度仿制药还低，至少在这个品种上，《我不是药神》同款故事的故事不会再重演。

而随着“4+7”带量采购的落地实施，不仅是中选的药品，其大批竞品也将面临降价。3月4日，礼来主动申请下调其在浙江省注射用培美曲塞二钠的价格。培美曲塞二钠作为礼来公司的专利药品，2005年在中国上市，被批准用于治疗恶性胸膜间皮瘤。目前该药在国内共有42家企业获批上市，此次带量采购中拔得头筹为四川汇宇制药。这次礼来主动调价，无疑也是要加入“4+7”这场战局，也就是国家引导的专利悬崖开始显现，预计未来还会有更多的原研企业进行调整价格，为中国医药产业提供绝好的发展机遇。

“4+7”带量采购背后的价值

除了仿制药和原研药的价格大幅下降外，“4+7”带量采购对医院和医生、患者、药企、社保和商保市场、医药行业目前的两票制等方面，都将带来全方位影响，因为药品价格“牵一发动全身”。

首先，就医生开药来说，医生现在只能按照药品的“通用名”来开药，而以前医生是根据药企的药品商品名来开药。例如以前医生在医嘱中写“格列卫”（瑞士诺华公司生产的原研药商品名），现在在医嘱中则必须要写药品通用名-“甲磺酸伊马替尼片”，药房系统才能识别。这也客观避免了部分医生因为回扣推动而有意开具“效果差不多”的药物，让医生凭借专业知识开好处方。

其次，对药企来说，只要通过一致性评价后，通过集中采购，以最低价就可以中标某类药品在全国市场份额的60%到70%，而且锁定一定期限。客观上，减少了生产企业灰色的销售成本，厂家可以不通过带金销售，就可获得市场份额的快速提升，这的确让医药行业充满活力，还价格于民，也省下医保基金。但是还应警惕“摁下葫芦浮起瓢”的现象，院内降价，院外涨价，一些药企可能会通过对未中标常见药涨价的利润补贴中标药物。

第三，对整个医药流通环节产生重大影响，医药供应链加快整合，药企会在整个医药供应链中发挥关键作用，成为真正的“链主”。同时，医保局和药品监督管理局都反复强调，坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。中标的厂家，既要按照中标价提供药品，更要接受监管部的严厉监管，确保中标药品的质量跟一致性评价是一致，杜绝以次充好和偷工减料。同时，未中标的药企面临调整和整合，行业洗牌加速，仿制药生产企业会越来越集中，规模优势凸显。

第四，随着“4+7”带量采购在全国的推广，医药市场将更加扁平化，医药流通企业面临重大转型，药品生产企业会加大末端的控制（医药/连锁，甚至患者），药品一票制会提前到来。生产企业加大与末端和患者的链接。医药流通企业面临转型，主要会出现“四化”：物流化，流通企业会转向做物流服务；金融化，流通企业会转向给上下游做供应链金融；集中化，流通企业整合或者被整合，形成规模和网络；末端化，流通企业下沉做好医院服务，或者做好药店和社区服务。

其实我们都知道，中国的医药问题纷繁复杂，一个政策不能解决所有问题，但配套政策不断修正、完善，短暂的阵痛之后，我们或许可以期待春天。

您常服用的药物降价了吗？

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