精索静脉曲张手术价格（检查发现精索静脉曲张）

#健康大V创造营#检查发现精索静脉曲张，怎么治疗？必须要做手术吗？今天是例行手术日，一共安排了6台手术，其中5台是精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎手术，另外1台是顽固性血精行精囊镜检查加精囊结石钬激光碎石手术。显而易见，精索静脉曲张手术已

#健康大V创造营# 检查发现精索静脉曲张，怎么治疗？必须要做手术吗？

今天是例行手术日，一共安排了6台手术，其中5台是精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎手术，

另外1台是顽固性血精行精囊镜检查加精囊结石钬激光碎石手术。

显而易见，精索静脉曲张手术已经占了我们男科手术的一半以上。

前几天简单写过一篇关于精索静脉曲张是否需要做手术的短文，有读者反映没有看明白到底要不要做手术。

主要原因在于我并没有说得很明白，而且也只能是简单介绍一下。

由于今天做的精索静脉曲张手术较多，那就再次简单介绍一下精索静脉曲张的手术治疗标准，供大家参考一下。

由于B超也就是彩超检查的普及，以及大众健康意识的增强，尤其是不孕不育人群的日益增长，检查出来的精索静脉曲张的发病率很高。

通常是在健康体检、征兵体检、自摸阴囊有血管团块、自己感觉阴囊坠胀隐痛不适、精液质量差找原因等情况下，做B超检查发现精索静脉曲张，单侧或者双侧，以左侧最常见，轻度、中度、重度不等。

虽然没有具体的统计数字，但是在日常门诊工作中确实是感觉这类病人很多。

由于不同的医院、不同的医生，特别是治疗经验和治疗习惯各不相同的医生，经常会给病人一些不同的治疗意见。

而且这个不同的治疗意见既有关于要不要做手术的，也有关于具体采取哪种手术方式的。

精索静脉曲张手术已经成为几十年来的一个争论主题。

医生的不同意见和不同建议也给病人带来了很大的困惑。

很多病人都会问一个问题：检查发现精索静脉曲张，要不要做手术？

在选择治疗方案前，首先来了解一下精索静脉曲张的诊断标准。

精索静脉曲张的诊断标准

临床上将精索静脉曲张分为四级：

0级：没有精索静脉曲张症状表现，Valsalva试验不能出现。Valsalva动作是深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作。

I级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。

II级：触诊时容易触及扩张静脉，但不能看见。

III级：患者站立时能看到阴囊内曲张静脉团块，容易摸到。

简单来说，

I级是看不见、摸不着，但是肚子鼓气时可出现。

II级是看不见、摸得着。

III级是看得见、摸得着。

彩超检查作为精索静脉曲张的主要的可靠的检查方法，也有相应的专业的分级诊断标准，这里就不作介绍了，大家可以看B超诊断报告的结论就可以了。

关于超声检查，有一点需要指出的是，有时候会发现，相同一个病人的精索静脉曲张，在不同医院、不同彩超检查医生的检查结果有时候会有很大区别，甚至会截然不同。

精索静脉曲张的治疗

1、药物治疗：帮助缓解精索静脉曲张造成的不适症状、控制精索静脉曲张病情发展。

2、手术治疗：手术适应症没有统一的标准，长期存在争议。

一些专业学会制定了一些诊疗指南可以作为参考。

例如中国泌尿外科疾病诊断治疗指南、中国男科疾病诊断治疗指南、中国男科疾病诊断治疗专家共识，

一般都是建议：

原发性精索静脉曲张的治疗需要根据：

有没有临床不适症状、

精索静脉曲张程度、

以及有没有并发症等情况区别对待。

并不是说只要有精索静脉曲张就需要做手术。

对症状明显，或者已经造成睾丸萎缩、精液质量下降造成不育者应积极手术治疗。

由国际上生殖男科领域两位卓越的临床专家主编的《男性不育症的临床管理》，其中关于精索静脉曲张是否需要考虑做手术的标准是这样建议的：

手术方式通常有：

传统的开放手术也就是精索静脉高位结扎术（经腹股沟切口或经腹膜后切口）、

腹腔镜下手术（经腹腔内途径或经腹膜外途径）、

显微镜下精索静脉结扎术、

精索静脉介入栓塞术、

硬化剂注射手术等。

对操作技术娴熟的医生来说，以上各种手术方法总体上大同小异。

目前理论上认为显微镜下精索静脉结扎手术在手术效果和并发症等方面更好一些。

（2020.10.20）