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#健康科普排位赛##疤痕科普##放射治疗#大家都知道放射治疗是目前癌症治疗中普遍使用的一种手段,和手术、化疗并称抗癌治疗的三把利剑。小李最近找我咨询,因为瘢痕体质小手术留下的瘢痕,医生给他她治疗方案是:“5-FU联合糖皮质激素注射治疗”和瘢
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其实医生的方案没有错误的,在2014年版的国际瘢痕治疗指南中:对于小型瘢痕疙瘩的非手术治疗,建议以药物注射为主,以激光、硅胶制剂和压迫治疗等为辅,出现复发者,可重复药物注射+辅助治疗,若仍无效时,可考虑药物注射平软后给予放射治疗。这里面5- FU联合糖皮质激素就是药物注射治疗的一种重要方案。而对于放疗,不光对于小型瘢痕疙瘩复发建议使用;对于中大型瘢痕疙瘩,指南更是明确建议放化疗联合使用的策略。
需要明确的是普通的瘢痕不是瘢痕疙瘩,瘢痕疙瘩外观表现为高出皮肤表面,质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织,而瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。所以可以理解为严重的疤痕才称之为疤痕疙瘩。
其实一切损伤修复过程中都会形成瘢痕,适度的瘢痕形成,是机体修复创面正常的表现,是人体自卫体系的一个重要组成部分。瘢痕组织和正常组织不一样,类似于替补,当球赛上一个球员下场时,替补球员就上场了。各种原因所致的组织损伤,都会造成组织结构的改变,包括缺损、变性、坏死等等,这个时候人体就会通过血管到底损伤部位并渗出血浆,填充缺损部位,血浆里面的一些细胞逐渐演变替代原来的细胞组织,这就是瘢痕了。
目前在人体的损伤修复中,只有一种损伤修复是可以恢复到和原来一样的,那就是骨头。骨折的病人,在骨折愈合后,形成的骨结构和之前一模一样,这是唯一正常修复不留瘢痕的。
目前瘢痕发生的确切机制尚不清楚,对于瘢痕形成后治疗尚无理想方法。所以不要过度追求完全祛除疤痕,市面上有各种除疤药物,其作用机理主要是抑制瘢痕的生长,而不是完全的消除瘢痕的。
何书