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声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理转自小荷App真实医生笔记【基本信息】男55岁【疾病类型】股骨头坏死II期【治疗医院】青岛市中心医院(三级甲等)【治疗方案】保守治疗(镇痛、针灸理疗
声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷App真实医生笔记
【基本信息】男 55岁
【疾病类型】股骨头坏死II期
【治疗医院】青岛市中心医院(三级甲等)
【治疗方案】保守治疗(镇痛、针灸理疗及辅助治疗)
【治疗周期】住院10天,随访14个月。
【治疗效果】双髋痛减轻,活动度正常,恢复正常生活。
一、初识患者
李大哥是建筑工地的工人,家里有2个正在上大学的孩子,半年前在门诊见到他时,李大哥看起来很憔悴,对我说:“医生,你帮我看看髋部,最近疼得很厉害,走路都不敢快走了,搞得我现在也不能工作。”
李大哥自述1年前劳累后出现双侧髋部疼痛,伴随髋关节活动受限,疼痛程度为轻中度,过度活动及劳累后可加重,休息后略缓解。近1个月来,李大哥自觉双髋疼痛加重,以右髋部疼痛为重,伴双髋部活动受限、下肢跛行,出现上下楼及蹲起困难,但目前无明显放射痛,未出现肢体麻木,有时疼痛已经影响到睡眠质量。李大哥之前在外行髋关节MR检查,结果提示:“双侧股骨头缺血坏死、双髋关节少量积液”(外院影像学未留),当时医生建议李大哥手术治疗,李大哥考虑到经济问题,拒绝了手术治疗。
现在李大哥症状加重,为了进一步治疗来医院就诊。随后我安排李大哥行X线片检查,其结果提示(如图一):双髋关节退行性变,双侧股骨头坏死(FicatII期)。在和李大哥沟通并获得同意后,为进一步诊治以“股骨头坏死”收入院。
二、治疗过程
李大哥入院后,我立即为他进行了详细查体,发现李大哥心率、血压等基础体征未见明显异常,双髋腹股沟深压痛明显,双髋关节内外旋疼痛,双下肢4字征阳性,双下肢直腿抬高试验及加强试验(-),双髋关节活动均受限,右髋:前屈90°、后伸0°,内收20°、外展20°,屈髋位内旋10°、外旋20°;左髋:前屈100°、后伸0°,内收30°、外展20°,屈髋位内旋20°、外旋20°。为全面了解李大哥的身体情况,进一步完善了血常规、凝血四项、生化、心电图、胸部CT等未发现明显异常。结合李大哥的查体结果、临床表现以及影响学检查结果,初步诊断为双侧股骨头坏死、双髋关节骨性关节炎。
李大哥的个人意愿是尽量不手术,从李大哥的X线片结果可以看到双侧股骨头囊性变及硬化表现,股骨头尚未塌陷,我们建议……
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刘同