乙肝干扰素多少钱一针（这种药物合理合法）

特邀专家：闵筱辉副教授，中山大学孙逸仙纪念医院感染科副主任医师根治乙肝是所有乙肝患者一直的愿望。有一项调查表明，超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药的机会，70%的患者希望通过1～2年疗程就安全停药。那目前有没有这样的药物可以实现治

特邀专家：闵筱辉 副教授，中山大学孙逸仙纪念医院感染科副主任医师

根治乙肝是所有乙肝患者一直的愿望。有一项调查表明，超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药的机会，70%的患者希望通过1～2年疗程就安全停药。

那目前有没有这样的药物可以实现治愈乙肝的目标呢？其实，还真有，那就是长效干扰素！

我们经常说乙肝是慢性病，不容易完全治愈，需要长期治疗，我以前有一篇文章《乙肝患者，口服抗病毒药治疗多久可以停药》，还专门谈了乙肝口服药物的使用时间问题。

这里需要强调的是：我们前面说需要长期服用的是口服药，事实上，治疗乙肝除了口服药物外，还有一个是通过打针（皮下注射）使用的药物——长效干扰素。

这个药物比较特别，特别之处在于：

第一、对于某一些特定人群来说，用长效干扰素治疗1～2年，治愈率可以达到30～50%的良好效果；

第二、虽然有这么好的效果，但使用过这个药物的人却非常少。

既然长效干扰素有治愈乙肝的效果，为什么用的人却不多呢？我们今天就来专门讨论这个另类的乙肝抗病毒药物——长效干扰素。

为什么少有人用干扰素疗法？

长效干扰素用于乙肝的治疗已经超过10年，以前的研究表明，这个药治疗乙肝大三阳，有30%左右的患者在使用一年后可以转变为小三阳，疗效并不算特别突出，但也算还不错。

不过，使用这个药物的人并不多，主要原因在于它有这样一些缺点：

1. 价格较贵，一年的药费大致在5～6万；
2. 副作用较多，需要经常复查监测，除了常见的发热、白细胞下降之外，还可能引起一些严重的并发症，如甲状腺疾病、自身免疫性疾病、神经精神症状，所以在使用过程中存在一定的风险；
3. 用法上不如口服药方便，干扰素需要皮下注射，每周一次；
4. 保存方法相对麻烦，需要放冰箱冷藏保存。

干扰素疗法的独特效果

随着近几年我国医学专家的深入研究，越来越多研究发现，在改变原有的治疗策略，转而使用口服药物联合或者序贯使用长效干扰素治疗后，乙肝患者治愈率可以得到明显的提升。

比如在2014年OSST研究中，经过恩替卡韦治疗的大三阳型肝炎患者，如果出现乙肝病毒转阴、HBsAg定量小于1500，就把恩替卡韦改为长效干扰素，治疗1年，有25%的人可以达到乙肝治愈的效果。

在NEW SWITCH研究中，经过口服药物治疗大三阳转为小三阳后，再换用干扰素治疗1年，乙肝治愈率为14.4%，治疗2年的治愈率为20.7%，对于其中的一些HBsAg定量较低的部分人群，甚至可以达到67.4%的治愈率。

高志良教授主持的I-CURE研究中，病人用口服药治疗后，如果是小三阳、HBsAg定量小于1500且乙肝病毒阴性，这一类患者再使用干扰素，1年的治愈率高达三分之一。

还有研究显示，对于儿童乙肝，5岁以前如果是使用干扰素治疗，治愈率可以超过50%。

所有这些研究结果都是让人很惊喜的，让人们看到了治愈乙肝的希望。

所以，今年，中国肝炎防治基金会就在全国各地发起了「珠峰工程」，以便进一步开展慢乙肝临床治愈的科学研究，让部分患者实现临床治愈。

哪些患者适用干扰素疗法？

经过上面的分析，大家可能对这个长效干扰素有了大概的了解。这里我再总结一下：

乙肝治疗药物目前有两大类——

• 一类是口服药物，包括恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦等，这些药物口服方便、便宜、不良反应很少、抗乙肝病毒针对性强，抑制乙肝病毒的效果很好，但乙肝治愈率低、需要长期用药；
• 另一类是长效干扰素，特点是贵、有副作用的风险、需要经常复查与监测，但疗程短（只需1～2年），有较高的治愈率。

那乙肝患者是不是都适合用干扰素治疗呢？那肯定不是的。

上面的研究中，治愈率高的都是经过优选的人群，也就是说，只有符合条件的小部分人，干扰素的治疗效果才好，如果不符合这些条件，干扰素的治愈率也不高。

对于符合下述条件的人群，我会推荐使用干扰素治疗（尤其是前两条，治愈率较高，重点推荐）：

1. 经过口服药物治疗后乙肝病毒已经转阴，并且乙肝表面抗原量比较低（<1500 IU/ml）；
2. 儿童或青少年活动性乙肝（年龄越小效果越好，女性比男性效果好）；
3. 年轻未婚，肝炎活动明显者；
4. 肝硬化或者肝癌风险较大人群；
5. 经济条件较好、干扰素治疗意愿较强的乙肝病人。

要注意的是，干扰素也具有一些副作用，所以下面这些人群是禁止使用干扰素的：

1. 妊娠或计划2年内妊娠者；
2. 有自身免疫性疾病、精神病、糖尿病、甲状腺功能异常（亢进或低下）者；
3. 肝硬化失代偿期，或曾经出现过肝硬化失代偿者；
4. 存在严重的重要脏器如心血管、肺、肾、脑病变者及眼底病变者；
5. 需要使用免疫抑制剂者。

本文对乙肝治愈和干扰素的使用只是初步的介绍。如果大家希望对乙肝最新治疗进展和干扰素治疗有更多了解，请与您的医生当面沟通、讨论。

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