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作者:龙垚小辉记得多年前在临床上碰到这样一个病例,一位40岁左右的女性,不明原因出现左侧腹部的疼痛,像针刺一样,疼的在床上打滚,白天哭晚上哭,吃也吃不进,睡也睡不着,医生总觉得查体和病人的主诉不一致,后来患者腹部出现了小的皮损,才确诊为带状
作者:龙垚小辉
记得多年前在临床上碰到这样一个病例,一位40岁左右的女性,不明原因出现左侧腹部的疼痛,像针刺一样,疼的在床上打滚,白天哭晚上哭,吃也吃不进,睡也睡不着,医生总觉得查体和病人的主诉不一致,后来患者腹部出现了小的皮损,才确诊为带状疱疹。[流泪]
前不久,一位80岁的婆婆,术后两周跟我说,她腋下起了很多小水泡,呈紫色的,初期没什么特别的不舒服,就是碰到的时候,有点轻微的火辣辣的感觉,疼的也不严重,食欲不减,后来前胸也开始起这种小水泡,疼痛也逐渐加重。
在社区医院点了几天药水不见好转,问我该怎么办,我看到照片时才发现,她这是得了带状疱疹,并告诉她到上级医院重新治疗,这种病必须用抗病毒的药物才能有效,后来婆婆转院治疗后,效果明显改善,1周后水泡逐渐瘪了下去,然后脱痂,没有留下什么后遗症。
说了这两个病例,大家会发现,带状疱疹花样不少!提起带状疱疹,医生最怕的不是能不能治好,而是会不会伴发感染,尤其是会不会遗留神经痛。[衰]
今天,我们一起来看一看带状疱疹是何种病,该如何防治。
什么是带状疱疹?
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。这种病毒通过呼吸道感染人体,人体是这种病毒的唯一寄生体。在学龄前,对此病毒无免疫力的儿童被感染后,会形成水痘。水痘可发生于全身各处,包括手足,与此同时,患儿还会出现发热、乏力、食欲不振等表现,有一定的传染性。水痘有自限性,大约1周左右可自行缓解,当然,病情较重的,还是要到医院治疗的哦。
病毒进入人体或者水痘好了之后,这种病毒就会长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内,在人体免疫力极度低下的时候,就可以复发,在成年人中就表现为沿着神经走向的疱疹,最典型的特点就是疱疹只沿着半身起,不会超过身体的中线。简单一点的说,就是在儿童时期,起的是水痘,一般只起一次,而在成年人当中,起的就是带状疱疹,可以反复起很多次,而且年龄越大,带状疱疹的情况越严重,并发症多,疼痛剧烈,不容易治疗,容易留后遗症。
在中医中被称为“缠腰火丹”,“蛇串疮”,“蛇盘疮”,民间还有一种说法,“当蛇盘疮连一圈后,人就活不了了”,虽然这种说法不完全正确,但是,也足以说明带状疱疹的厉害。
带状疱疹的诱因和表现
据统计,中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹的病例约为156万。
千万不要小瞧了这个带状疱疹,它的每一个严重的危害都能影响人的一生。
带状疱疹的危害
▲ 水痘-带状疱疹病毒侵染了支配眼部的神经根,引起眼带状疱疹:
病人除了面部的皮疹以外,还会出现出现结膜炎、角膜溃疡、角膜炎,主要表现为眼睛怕光、流泪、眼睛疼痛、视力下降,甚至可以导致失明。
▲ 水痘-带状疱疹病毒侵染了支配耳部的神经根,引起耳带状疱疹:
皮疹可以发生在耳廓上、外耳道里,甚至沿着耳朵周围扩散到头皮上,此时,患者会出现内耳功能障碍的症状,比如眩晕、耳鸣,甚至恶心、呕吐,像晕车晕船的感觉一样,严重时可导致耳聋。
▲ 水痘-带状疱疹病毒侵染到了颅内的神经,可导致脑膜炎、病毒性脑炎:
病毒沿着脊神经一路到达颅内的中枢神经,可导致颅内的病变,通俗的说就是脑子生病了,就会出现一系列脑病的表现,比如头晕头痛、喷射状呕吐、抽搐,严重者出现意识模糊、昏迷,甚至危及生命。
▲ 带状疱疹的皮损可能导致细菌感染,不仅会留疤,还可能危及生命:
疱疹的水泡千万不能去主动挑破,对于晶莹剔透的水泡,注意保护,衣服摩擦的地方,也要注意,水泡破了之后,不仅会导致皮损的扩大,还可能导致感染。如果感染了,局部皮损可能会向深部加重,疼痛也会加重。感染控制好了之后,局部就会留下难以抹平的疤痕。因为此时的抵抗力很差,所以,感染也可能会进一步加重而无法控制,从而危及生命。
▲ 带状疱疹后遗神经痛:
提起这个神经痛,可能是带状疱疹最能让人记住的东西。这种疼痛可以发生在皮疹发生的前期、中期和后期,甚至在皮疹消退后,遗留几个月、几年,甚至终生。
主要可分为三种:
①激惹触痛型:这是一种痛觉敏感,皮疹消退的地方碰及衣物被褥时,仍有灼痛感;
②痹痛型:表现为浅感觉减退,痛觉敏感,触痛明显,在摩擦或者阴冷寒湿加重的时候疼痛也会加重;
③中枢整合痛型:表现为烧灼痛、撕裂痛、紧束痛、抽搐痛、针刺痛、刀割痛等。
带状疱疹的治疗
带状疱疹需要高度重视,防治严重并发症是我们治疗的重点,希望这些内容能让大家进一步了解带状疱疹,不要害怕它,也不要耽误它!
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陈熙