通心络胶囊多少钱一盒（冠心病合理用药指南）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病。根据全球疾病负担国际合作研究2017年发布的报道，冠心病是全球第一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人数估计为892万，2013

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病。

根据全球疾病负担国际合作研究2017 年发布的报道，冠心病是全球第一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人数估计为892 万，2013 年中国冠心病死亡总人数为139.4 万，较1990年冠心病死亡人数增加了90%。而且随着老龄化进程的加剧，我国冠心病的发病和死亡人数将持续增加。

冠心病的危险因素

研究发现，高血压、高血脂、糖尿病是冠心病的高危因素，而且冠心病和吸烟、肥胖和超重、不良饮食习惯、心理因素密切相关。因此，生活方式的干预对于提高冠心病的治疗效果非常重要。

冠心病治疗的西药

除了生活方式干预之外，药物治疗仍是目前最常用的基本手段。指南推荐的冠心病治疗的西药主要有两类：

一类是改善心肌缺血、减轻症状的药物，如硝酸酯类（硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）、洛尔类药物（也叫β 受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等）、钙通道阻滞剂（氨氯地平、地尔硫卓等）。

另一类是预防心肌梗死，改善预后的药物，如抗血小板聚集，防止血栓形成的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；还有延缓斑块进展、稳定斑块及抗炎作用的他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）。

上述指南推荐的治疗冠心病的西药起效快，疗效可靠，循证证据充分。但长期用药存在机体耐受，如硝酸酯类药物用药一段时间后，机体会产生耐受，疗效降低；氯吡格雷会发生抵抗。这些药物还存在不同程度的副作用。

中医药治疗冠心病的理论基础

祖国传统中医药博大精深，在冠心病改善症状以及治疗方面具有不可或缺的补充作用。冠心病在祖国中医领域被定义为“胸痹心痛”的范畴。中医学认为素体心肾阳气不足，导致胸阳不振；七情内伤导致气滞；饮食不节，劳伤过度，损伤脾胃，酿生痰浊；寒邪外袭，导致寒凝心脉。中国《冠心病合理用药指南》第2版关于冠心病的药物治疗也推荐了部分中成药。通心络就是指南推荐的中成药品种之一。

中国工程院院士、中医络病学学科创立者吴以岭认为，遍布全身的“脉络- 血管系统病”有共同的发病机制和病理演变规律，因其所处部位不同而分别表现为心、脑、周围血管等不同疾病，中医均称之为“络病”。通心络是根据中医络病学理论研制而成的中药复方制剂，为“脉络-血管系统病”的代表方药，治中有防，防中有治，防治结合，开辟了不同于活血化瘀防治心脑血管病的新途径。

通心络的组方及药理作用

通心络由人参、土鳖虫、水蛭、全 蝎、蜈蚣、蝉蜕、降香、赤芍、冰片等药物组成，集中应用络虚通补药、虫类化瘀通络药、虫类搜风通络药和辛味通络药组方，具有益气活血，搜风通络的作用。现代医学研究表明，通心络主要通过以下三方面的机制发挥防治冠心病的药理作用：

①调脂抗炎抗凝，保护血管内皮 ；

②稳定逆转斑块，解除血管痉挛 ；

③保护微小血管，改善心脑缺血。

通心络治疗冠心病的循证证据

通心络在临床应用20多年，其有效性和安全性在临床积累了较多的循证研究证据。周忠冉在《中国循证医学杂志》发表的《通心络胶囊治疗冠心病疗效及安全性的系统评价》一文得出结论，现有证据显示，通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效及心电图改善优于单用西药硝酸酯类药物，且不良反应发生率较低，其胃肠道不适反应较轻，不需要药物治疗。

另外，通心络和一些治疗冠心病的西药联用还能够起到协同增效的作用。韩雅玲院士对通心络改善急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的随机、双盲、多中心临床研究显示，通心络可以显著减缓双重抗血小板治疗过程中的氯吡格雷抵抗。提高 PCI 术后1个月 P2Y12 反应单位达标率，降低出血风险，改善患者术后6 个月的预后，降低临床不良事件发生率。

研究还发现，通心络胶囊和阿托伐他汀联用可以显著降低支架内再狭窄、重大心血管疾病发生率及术后炎性因子水平。

通心络获指南推荐

正因为通心络在冠心病的治疗中的独特表现，才多次获奖并为指南所推荐。“通心络胶囊治疗冠心病的研究”荣获2000年度国家科技进步二等奖，通心络胶囊被《冠心病合理用药指南》《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》等收录，成为推荐用药。

综上所述，相信在未来的心血管疾病防治方面，祖国传统中医药凭其借其独特的临床价值和优势将发挥更加重要的作用，通心络也会使更多冠心病患者受益。