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66岁的林大伯因急性心梗，求诊于福建医科大学附属协和医院心脏外科。医生发现患者冠脉严重狭窄，利用8厘米的切口，为他进行了微创冠脉搭桥。据介绍，这是福建协和医院医生独立完成的首例小切口冠脉搭桥手术。心脏不停跳独立完成微创冠脉搭桥接诊时，该院心
66岁的林大伯因急性心梗，
求诊于福建医科大学附属协和医院心脏外科。
医生发现患者冠脉严重狭窄，
利用8厘米的切口，
为他进行了微创冠脉搭桥。
据介绍，这是福建协和医院医生独立完成的
首例小切口冠脉搭桥手术。
心脏不停跳
独立完成微创冠脉搭桥
接诊时，该院心外科的严亮亮副主任医师检查发现，林依伯的冠脉严重狭窄，需要尽快做心脏搭桥手术。
传统的心脏搭桥，医生得在患者的胸中央切开一道口子，足有18厘米长，患者恢复期一般需要2~3周，胸前还会留下一道长长的疤痕。
但林大伯有长期高血压、糖尿病、高血脂病史，如果开放手术，术后感染将是个大问题。且他的心脏侧支血管狭窄范围较大，不适宜用支架手术。
考虑到林大伯的身体状况，医生们反复评估手术方案，决定采用小切口微创冠脉搭桥手术。整个手术最大的难度是在心脏不停跳的情况下完成搭桥，每一步操作都要精准到位。
在该院心脏外科陈良万教授指导下，心外科邱罕凡教授、严亮亮副主任医师团队在林依伯的左胸前外侧第五肋间切开一道8厘米的口子，在心脏不停跳的状态下，完成了冠脉血运重建。
手术耗时3小时。术后一周，林大伯康复出院。
冠脉搭桥和冠脉支架，如何选择？
许多患者及家属在手术前常常提出疑问：究竟选支架，还是做搭桥？严亮亮医生解释：
从效果来看——
搭桥手术是自体血管的移植，通畅率高，再度阻塞的概率低。而支架手术后再度阻塞的概率相对较高，而且血管病变太弥漫的患者不宜支架手术。
从手术过程来看——
传统的搭桥手术需要开胸，创伤大，风险高，恢复期长达数月。而支架手术是针刺介入的，创伤极小，安全可靠，恢复期很短，观察几天便可出院。
而小切口微创心脏搭桥手术具有切口小、隐蔽且美观，术后疼痛轻、不影响下床活动，避免并发症发生，减少住院时间等优势。该术式创伤小、难度大，国内仅有少数医疗机构能够开展。随着该技术的推广应用，绝大多数冠心病患者都能从中受益。
来源：福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：冰阔落
丁俊远