瑞舒伐他汀钙片多少钱一盒（瑞舒伐他汀与阿托伐他汀同为降脂药）

血脂高的人想必对他汀类药物，尤为熟悉，其中包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降脂药物，这些药物在临床上都是用于治疗高血脂，预防和降低心血管疾病风险的一线药物，那么相对阿托伐他汀与瑞舒伐他汀而言，哪家的降脂效果强呢？阿托伐他汀与瑞舒伐他汀

血脂高的人想必对他汀类药物，尤为熟悉，其中包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降脂药物，这些药物在临床上都是用于治疗高血脂，预防和降低心血管疾病风险的一线药物，那么相对阿托伐他汀与瑞舒伐他汀而言，哪家的降脂效果强呢？阿托伐他汀与瑞舒伐他汀又有何不同，不同类型的高血脂患者应该如何选择降脂药呢？今天和林药师一起来学习一下吧！

阿托伐他汀VS瑞舒伐他汀，降脂效果哪家强？

他汀类药物是改善胆固醇及低密度脂蛋白代谢最有效的药物之一，主要通过抑制肝脏胆固醇合成，来达到降血脂的目的，在临床上被广泛应用。尤其是高胆固醇血症，高血压或糖尿病伴有心血管危险因素，冠心病，脑梗，外周动脉粥样硬化（颈动脉斑块等）人群，都可以从他汀治疗中显著获益。

阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙均属于选择性的HMG-CoA 还原酶抑制剂。阿托伐他汀钙片，既有降低高血脂患者的血脂水平的治疗作用，对于有高血脂家族史，心血管疾病的高危人群等，还能起到预防作用。

阿托伐他汀钙片进入人体以后，会在肝脏发挥作用，通过抑制合成胆固醇的酶，使胆固醇生成受阻，从而降低体内胆固醇水平。同时还能间接降低甘油三酯等成分的水平，这样来降低血脂的整体水平。

瑞舒伐他汀钙片是一种新型的他汀类药物，属于 3-羟基-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，具有半衰期长、高肝脏选择性等优点。它的主要作用就是降低血中的总胆固醇、甘油三酯，以及低密度脂蛋白的浓度，同时升高体内高密度脂蛋白的浓度。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片，虽然同为降脂药，但降脂效果相比阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀钙具有减少斑块内脂质、降低血栓发生率及减少炎症因子释放等作用。因此，瑞舒伐他汀钙对于改善高脂血症合并高血压具有较好效果，而且在控制有效率及具体指标改善方面都优于阿托伐他汀钙，且使用过程中安全性好。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀有何不同

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片同为临床常用的降脂药，在临床允许应用的剂量范围内，两者都能使患者的初始血脂水平降低50%以上。但是两者又各有利弊：

① 肾功能损害

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀相比，在肾功能不全的时候使用阿托伐他汀更安全，不需要减量。但是瑞舒伐他汀90%以原形通过肾脏排泄，所以肾功能不全时，需要减量服用才安全，中重度肾功能不全不建议服用瑞舒伐他汀。

② 药物安全性

服用瑞舒伐他汀钙片之后发生肌肉痛的不良反应概率，比阿托伐他汀钙片相对低一些。

③ 药物相互作用

在与其他药物合用时，会与瑞舒伐他汀钙片发生相互作用的药物种类较少，而会与阿托伐他汀钙片发生相互作用的药物种类相对更多一些。

不同人群如何降脂药物？

• 高血脂人群

一般来说，高血脂患者都可以服用阿托伐他汀钙片。有些患者虽然目前血脂在正常范围，但有过冠心病、心绞痛、脑梗、脑卒中等病史，或是有心血管疾病的家族史，都可以服用阿托伐他汀钙片。另外，做完支架手术的冠心病患者，或者刚刚发生心绞痛、心梗的患者，为了预防心血管事件再次发生，也可以服用阿托伐他汀钙片。

不过需要注意的是阿托伐他汀钙片的剂量每天不应超过40mg，以免导致患者不耐受，出现不良反应的概率增加。另外，由于个别患者服用阿托伐他汀钙片，尤其是晚上服用时，可能会出现一些睡眠障碍，所以一般建议在上午服用阿托伐他汀钙片。

• 肝损害人群

阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀经肝肾代谢，相较之下阿托伐他汀更易引起肝损害，因此患者「肝脏轻度损害」更宜选择瑞舒伐他汀。

• 肾损害人群

源于其化学结构式中的磺酰胺基团，瑞舒伐他汀更易引起肾损害，禁用于严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率 <30ml/min），且根据他汀类不良反应的报道，瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀，因此宜选择阿托伐他汀。

• 抑制胆固醇的人群

瑞舒伐他汀因其抑酶活性更强，且亲水性较强，可选择性抑制肝脏合成胆固醇，在降低 LDL-C 方面效果最佳。

• 糖尿病合并慢性肾病的人群

糖尿病患者经常伴有肾功能的异常，而阿托伐他汀对糖尿病患者肾功能影响较小，较为安全，所以糖尿病合并慢性肾病的患者更适于用阿托伐他汀。

• 老年冠心病人群

瑞舒伐他汀在治疗老年冠心病，改善血脂水平，降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平，相比于阿托伐他汀效果更显著。

不过需要注意的是，在治疗前应结合降低胆固醇的饮食方案 ,进行辅助治疗, 在使用剂量上，选用瑞舒伐他汀钙大剂量 20 mg 治疗效果更好，可有效改善患者的血脂，缓解临床症状，减少不良反应。

参考文献：

[1]刘源.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的可行性研究[J].吉林医学,2020,41(03):601-602.

[2]吕福奎.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2020,14(01):131-133.

[3]庞胜,刘亚辉.瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙对冠心病患者进行调脂治疗的效果及安全性对比[J].当代医药论丛,2017,15(03):124-125.

[4]马曹,肖普,高琰.用瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗血脂异常的效果与安全性对比[J].当代医药论丛,2016,14(02):175-176.

[5]陈涛,倪美玲,朱立场.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,35(08):2017-2019.