杨大妈今年59岁，家族有高血压病史，因此杨大妈从年轻时血压就偏高，但随着退休后日子变得清闲，杨大妈在吃食上有了更多心思，喜欢上腌制品，像腊肉、泡菜都是桌上常客。这天杨大妈去女儿那做客，说话间突然感觉一阵眩晕，还伴有头疼。

“医生，我妈妈刚才和我说话的时候突然就头晕头痛，是不是身体有什么不妥啊？”

杨大妈的女儿把了解到的情况仔细告诉了我。

“根据你们告诉我的信息，我建议先做一些常规检查和血压测量，血压需要连续不同三日测量，注意测前不要有过大强度的运动或情绪起伏，以免影响数据的精准。”

杨大妈照着我之前的嘱咐行事，三日后拿了报告单来找我了。

“阿姨，您的血压是178，已经达到了高血压二级，接近三级了，属于中高危的程度。这当中或有家族遗传的因素，但更多是您吃食习惯所致，腌制品含盐量很高，长期食用会极大增加高血压的病发率。”

高血压是指血液对血管壁产生的压力持续增高，是一种常见病，据调查，我国高血压在成人中的发病率将近达到30%，且仍有升高趋势。

高血压主要分为三种类型：

原发型高血压。指病因不明确，突发的高血压，但大多此型高血液都与以下因素相关（也可称为诱导因素）：

①年龄。血管壁的弹性主要取决于胶原、弹性蛋白等的含量，年纪增大，这些物质水平会逐渐减低，故动脉内膜弹性也降低，血压增加。

②饮食。高盐食物会在体内储积过量的钠，而钠保水，血液容积增加，血压升高；高脂高糖食物易损伤血管内皮，加速动脉粥样的形成。

③精神紧张。压力长期没有排解，会引发机体内分泌失衡，激素代谢失调，水液代谢受阻，血压上升。

继发型高血压。指由其他明确病因引起，当原发病治愈后，高血压症状也得以缓解或消失。

通常这些疾病会引起高血压的发生：

Ⅰ肾脏疾病。

Ⅱ内分泌疾病。

Ⅲ血管疾病。

特殊类型高血压。无法归类于上述二者的高血压即为特殊型，常见有六种：

·假性高血压。指因手臂肱动脉硬化导致水银血压计测量的数值高于动脉穿刺测得的数据，一般发生在老年、糖尿病患者等上，肱动脉的血管壁纤维化严重，无法正常收缩，导致收缩期血压出现偏差；血管弹性降低，可能致使血压尚未达到真正的舒张压心音就消失，测得的舒张压偏高；存在患者对充气敏感，当打气时血压升高异常。

·体位性高血压。部分人群站立姿态时血压上升幅度超过20毫米汞柱，机制：站立时静脉、静脉窦血液瘀滞，心脏回流血量减少，交感神经应激支配各级血管收缩增加血压。这并非病态现象，可能是这类人体内儿茶酚胺水平较常人高。

·孕期高血压。多在孕期5个月以后出现，可伴发水肿、蛋白尿等症状，严重者出现抽搐痉挛，甚至危及生命。

·高原型高血压。高原海拔高，氧气稀缺，第一次或偶尔去的人大脑会对缺氧情况做出反馈，增加肾上腺素等的分泌，血压升高。

·睡眠性高血压。常见于呼吸系统疾病患者，这类群体呼吸不畅，导致吸入氧气量减少，刺激体内交感神经、儿茶酚胺类激素增加，外周血管平滑肌紧张，血压增加；平卧时回心血量增加，肺部血液淤积充血，气体交换受阻，也会出现上述过程。

·肥胖性高血压。肥胖者摄入饮食脂肪、糖分含量高，这些物质过量会引起体内脂代谢紊乱，诱导释放白细胞介素（IL）、瘦素等因子，损伤血管内皮，促进泡沫细胞形成、平滑肌细胞增生，激活交感系统，抑制NO释放，多方面升高血压，但及时减重后血压也会逐渐正常。

杨大妈虽然有家族高血压史，但只是易患性高出常人，最终基因表达与否与外界因素诱导有很大关联，饮食是最常见的因素，高血压患者需要忌口五种食物：

1. 盐分高的食物。过量盐分摄入引起高血压的机制可能与细胞膜离子转运缺陷、肾脏钠排泄异常有关联，也有部分患者是由遗传所致的盐敏感型高血压，如Liddle综合征、Gorden综合征。高盐会升高细胞内的Na、Ca离子水平，渗透压变大，水分的进入致使细胞肿胀；平滑肌细胞的Na增多会增加Na-Ca交换，钙浓度上升使平滑肌收缩；过多的钠将引起钾的流失；血压升高。

2. 油炸食品。油炸食品中含有极高的脂肪，长期摄入会引致体内脂代谢紊乱；油炸过程中产生的油脂氧化聚合产物中的多环芳烃类为致癌物质，可损伤心血管，还会增加其他肠道癌症的几率；食品经过长时间受热，营养物质被破坏，同时产生诸多致衰老、致癌物质，如丙烯酰胺，晚期糖基化末端产物。

3. 奶油、糕点等甜食。相关研究认为长期摄入高糖食物会导致胰岛素抵抗，其中原因可能是交感神经过度激活，引起血管内皮收缩，减少葡萄糖利用，血压也会升高。

4. 动物内脏。动物内脏中含有丰富的胆固醇和脂肪，这二者过量会增加低密度脂蛋白浓度，扰乱机体的脂质分解，提高内膜损害与脂质沉积的可能，形成粥样斑块的生理基础。

5. 浓茶、咖啡。这类饮品中的咖啡碱含量颇丰，为一种生物碱，适度饮用可起到提神、集中注意力的作用，因其可兴奋中枢，但长期喝会持续刺激机体分泌儿茶酚胺类因子，作用于血管细胞受体上，导致血压不可逆性升高。绿茶中的茶多酚可抵消一些咖啡碱的效果，故适量饮用有一定好处，但切忌浓茶。

参考文献：

[1] 林甲宜,郑世杰,金振刚,钱桂华,邓君曙,戴伦,李国臣,郑友祥,刘秀凤,王福军.肥胖性高血压,证据确凿吗?[J].中华高血压杂志,2013,21(11):1005-1008.

[2] 华琦,任海荣.高盐和高血压[J].中国实用内科杂志,2012,32(01):41-44.

[3] 油炸食品的六宗罪[J].派出所工作,2017(11):95.